Зразок заяви про надання дозволу на побачення з особами, які тримаються під вартою

                                                                       Судді Богодухівського районного суду

Харківської області

____________________

прізвище імя по-батькові судді

                                                                                    ______________________

           (від кого, П.І.Б.)

Адреса мешкання:

індекс, місто, вулиця, будинок, квартира

 Паспорт: серія, номер, ким виданий

 засоби зв'язку ________________

Заява

         Прошу Вас надати дозвіл на побачення з підсудним (засудженим)   _____Прізвище Ім’я По-батькові (повністю) , дата народження,  стаття обвинувачення____

         , який є моїм ____(ступень родинного зв'язку)____ .

дата                                                                    підпис